Fecha de Efecto Introduce la fecha de efecto para que el seguro de tu vehículo entre en vigor :
1 - Descripción del Vehículo
Selecciona el vehículo que deseas asegurar

Marca :
Modelo :
Combustible:
Potencia:
Puertas:
Versión :
2 - Resto de datos del Vehículo
Introduce el resto de información sobre el vehículo

Estado del Vehículo:
Garaje :
Uso :
Fecha primera matriculación :
3 - Datos Personales
Introduce aquí tus datos personales

Código postal :
Sexo :
Fecha de Nacimiento :
Fecha Expedición Carnet :
País de orígen del PRIMER PERMISO DE CONDUCIR obtenido:
 
Estado Civil:  
Profesión :
Propietario :
Nombre asegurado(a):
Primer apellido:
Segundo apellido:
Teléfono asegurado(a):
Email asegurado(a):
Kilómetros anuales:
¿Has tenido alguna multa en los últimos tres años?
 
¿Conduces otros vehículos?
Existen conductores ocasionales?
4 - Seguro Anterior
¿Cuántos años has estado asegurado(a) anteriormente en total como conductor(a) de automóvil?
Compañía aseguradora anterior:
¿Cuántos años llevas asegurado en esta compañía?
¿Cuántos años llevas sin siniestros como responsable en los últimos 5 años?
Número de siniestros como responsable en los últimos 5 años:
Producto anterior:
Fecha de vencimiento del seguro:
Introduce los 5 últimos números de la Póliza (opcional):
Introduce la MATRÍCULA (obligatoria si introduces tu NIF/NIE):
Introduce tu NIF/NIE (opcional):  
5 - Garantías opcionales
Asistencia en viaje:
Accidentes conductor:
Vida diaría:
Multas:
Multas + vehículo sutitución:
 
 
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